Sydänpussintulehdus (perikardiitti)

Sydänpussintulehdus, eli perikardiitti, on sydäntä ympäröivän sidekudoskalvon – sydänpussin – tulehdus. Se voi aiheuttaa rintakipua, hengenahdistusta ja yleistä sairauden tunnetta. Tila on useimmiten hyvänlaatuinen ja paranee itsestään, mutta vaatii oikean diagnoosin ja joskus hoitoa.

Tulehdus voi esiintyä yksinään tai yhdessä muun sydänsairauden kanssa. Sen tärkein erotusdiagnoosi on sydäninfarkti, koska oireet voivat olla samankaltaisia.

Mistä sydänpussintulehdus johtuu?

Yleisin perikardiitin aiheuttaja on virusinfektio, mutta muita mahdollisia syitä ovat:

  • Bakteeritulehdukset (harvinainen)
  • Autoimmuunisairaudet (esim. reuma, lupus)
  • Sydäninfarktin jälkitila (Dresslerin oireyhtymä)
  • Munuaisten vajaatoiminta
  • Sädehoito tai syöpäsairaudet
  • Sydänleikkaus tai katetrihoidot

Sydänpussintulehduksen oireet

Tyypillisin oire on terävä rintakipu, joka:

  • Voi säteillä olkapäähän tai kaulaan
  • Pahenee maatessa ja helpottuu istuessa etukumarassa
  • Ei liity rasitukseen kuten sydäninfarktin kipu

Muita mahdollisia oireita:

  • Hengenahdistus (erityisesti makuulla)
  • Kuume tai lämpöily
  • Yskä tai väsymys
  • Sydämen tykyttely tai epäsäännöllinen syke

Jos sydänpussiin kertyy runsaasti nestettä, voi ilmetä verenkierron häiriöitä ja matalaa verenpainetta.

Miten sydänpussintulehdus todetaan?

Tutkimukset perustuvat oirekuvaan ja sydämen tutkimuksiin. Diagnoosin tueksi käytetään:

  • Sydänfilmi (EKG) – usein tyypilliset muutokset
  • Verikokeet – tulehdusarvot (CRP), sydänlihasentsyymit (troponiini)
  • Sydämen ultraääni (ECHO) – nähdään mahdollinen neste sydänpussissa
  • Röntgen tai sydänmagneetti tarvittaessa

Hoito ja toipuminen

Useimmat sydänpussintulehdukset ovat lieviä ja paranevat lepohoidolla. Hoitoon kuuluu:

  • Tulehduskipulääkkeet (esim. ibuprofeeni, aspiriini)
    – vähentävät kipua ja nopeuttavat paranemista
  • Kolkisiini
    – estää uusiutumista ja voi lyhentää tautia
  • Kortisoni
    – harvoin, vain jos muu hoito ei auta tai kyseessä on autoimmuuniperäinen tulehdus

Vakavissa tapauksissa, joissa nestettä kertyy paljon sydänpussiin, tarvitaan nesteen poisto sydänpussista (perikardiosenteesi).

Ennuste ja seuranta

Useimmat paranevat hyvin muutamassa viikossa. Noin joka neljäs voi saada uusivan perikardiitin, joka vaatii pidempää lääkitystä ja seurantaa. Harvinaisissa tapauksissa tulehdus kroonistuu tai sydänpussi arpeutuu, mikä voi aiheuttaa sydämen toimintarajoitteita (ns. konstriktiivinen perikardiitti).

Kontrolli suositellaan usein muutaman viikon sisällä alkuhoidon jälkeen.

Milloin lääkäriin?

Ota yhteys lääkäriin, jos:

  • Sinulla on uusi tai poikkeava rintakipu, joka pahenee maatessa
  • Yleistilasi heikkenee nopeasti tai sinulla on hengenahdistusta
  • Sinulla on ollut perikardiitti ja oireet palaavat

 

Sydänpussintulehdus voi tuntua pelottavalta, mutta useimmiten se on hoidettavissa ja paranee hyvin.
Sydänkeskuksessa teemme tarvittavat tutkimukset nopeasti ja turvallisesti.