Myokardit (hjärtmuskelinflammation)

Myokardit, det vill säga hjärtmuskelinflammation, är ett tillstånd där hjärtmuskeln blir inflammerad. Inflammationen kan försvaga hjärtats pumpförmåga och orsaka rytmrubbningar eller hjärtsvikt. Symtomen varierar från lindrig trötthet till allvarliga hjärtsymtom.

Sjukdomen är vanligast hos unga vuxna och kan vara kopplad till en virusinfektion, såsom förkylning. De flesta återhämtar sig helt, men en del behöver längre uppföljning och behandling.

Vad orsakar hjärtmuskelinflammation?

Den vanligaste orsaken till myokardit är en virusinfektion, såsom influensa- eller enterovirus. Mer sällsynta orsaker är:

  • Bakterie- eller svampinfektioner
  • Autoimmuna sjukdomar (t.ex. reumatism)
  • Vissa läkemedel eller droger
  • COVID-19-virus

Inflammationen kan börja utan symtom efter en vanlig infektion och utvecklas gradvis.

Symtom på hjärtmuskelinflammation

Symtomen vid myokardit kan vara diffusa och likna andra hjärtsjukdomar. Typiska symtom är:

  • Ovanlig trötthet och utmattning
  • Andnöd vid ansträngning eller i vila
  • Bröstsmärta, särskilt i vila
  • Hjärtklappning, ”hoppande” känsla eller rytmrubbningar
  • Dålig ork vid fysisk ansträngning
  • Feber eller influensaliknande symtom

Symtomen kan uppträda först flera dagar eller veckor efter infektionen. Hos vissa utvecklas sjukdomen snabbt, medan andra får lindriga symtom.

Hur konstateras hjärtmuskelinflammation?

Myokardit konstateras utifrån symtom, EKG, blodprov och bilddiagnostik. Diagnosen kan kräva:

  • EKG
  • Markörer för hjärtmuskelskada (t.ex. troponin)
  • Ultraljudsundersökning av hjärtat
  • Hjärtmagnetkameraundersökning (MRI)

I vissa fall tas ett vävnadsprov (biopsi) från hjärtmuskeln.

Behandling och återhämtning

De flesta fall av myokardit läker av sig själva. Behandlingen beror på symtomens svårighetsgrad och hjärtats funktion:

  • Vila och återhämtning från infektionen är de viktigaste behandlingarna
  • Antiinflammatoriska läkemedel används vid behov
  • Vid svårare fall inleds behandling för hjärtsvikt
  • Rytmrubbningar behandlas enligt symtom

Fysisk ansträngning bör undvikas i regel 3–6 månader efter inflammationen. Att återgå till träning för tidigt kan förvärra tillståndet.

Återhämtning och uppföljning

De flesta patienter återhämtar sig helt. Återhämtningstiden varierar från några veckor till flera månader. Hjärtats funktion följs regelbundet under återhämtningen:

  • Ultraljudsundersökningar
  • EKG-kontroller
  • Arbetsprov innan återgång till träning

En del patienter behöver långtidsuppföljning om det uppstår bestående förändringar i hjärtat.

När ska man söka läkare?

Kontakta läkare om du har:

  • Ovanlig trötthet eller andnöd efter en förkylning
  • Bröstsmärta, särskilt i vila
  • Hjärtklappning eller ”hoppande” hjärtslag
  • Dålig ork vid normal fysisk aktivitet

Hjärtmuskeln är känslig för inflammation – därför bör symtom inte ignoreras.