Hjärtsäcksinflammation (perikardit)
Hjärtsäcksinflammation, eller perikardit, är en inflammation i bindvävshinnan som omger hjärtat – hjärtsäcken. Den kan orsaka bröstsmärta, andnöd och en allmän sjukdomskänsla. Tillståndet är oftast godartat och går över av sig självt, men kräver rätt diagnos och ibland behandling.
Inflammationen kan förekomma ensam eller tillsammans med en annan hjärtsjukdom. Den viktigaste differentialdiagnosen är hjärtinfarkt, eftersom symtomen kan vara liknande.
Vad orsakar hjärtsäcksinflammation?
Den vanligaste orsaken till perikardit är en virusinfektion, men andra möjliga orsaker är:
- Bakterieinfektioner (sällsynt)
- Autoimmuna sjukdomar (t.ex. reumatism, lupus)
- Tillstånd efter hjärtinfarkt (Dresslers syndrom)
- Njursvikt
- Strålbehandling eller cancersjukdomar
- Hjärtkirurgi eller kateterbehandlingar
Symtom på hjärtsäcksinflammation
Det typiska symtomet är en skarp bröstsmärta som:
- Kan stråla ut i axeln eller halsen
- Förvärras i liggande ställning och lindras när man sitter framåtlutad
- Inte är kopplad till ansträngning som vid hjärtinfarkt
Andra möjliga symtom:
- Andnöd (särskilt i liggande ställning)
- Feber eller lätt temperaturstegring
- Hosta eller trötthet
- Hjärtklappning eller oregelbunden puls
Om det samlas mycket vätska i hjärtsäcken kan det uppstå cirkulationsstörningar och lågt blodtryck.
Hur konstateras hjärtsäcksinflammation?
Undersökningarna baseras på symtombilden och hjärtundersökningar. För diagnosen används:
- EKG – ofta typiska förändringar
- Blodprov – inflammationsvärden (CRP), hjärtmuskelmarkörer (troponin)
- Ultraljud av hjärtat (EKO) – visar eventuell vätska i hjärtsäcken
- Röntgen eller hjärtmagnetkamera vid behov
Behandling och återhämtning
De flesta fall av hjärtsäcksinflammation är lindriga och läker med vila. Behandlingen omfattar:
- Antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. ibuprofen, acetylsalicylsyra) – minskar smärta och påskyndar läkning
- Kolchicin – förebygger återfall och kan förkorta sjukdomsförloppet
- Kortison – används sällan, endast om annan behandling inte hjälper eller om inflammationen är autoimmun
Vid allvarliga fall där mycket vätska samlas i hjärtsäcken behövs tömning av vätskan (perikardiocentes).
Prognos och uppföljning
De flesta tillfrisknar väl inom några veckor. Ungefär var fjärde kan få återkommande perikardit, vilket kräver längre behandling och uppföljning. I sällsynta fall blir inflammationen kronisk eller hjärtsäcken förtjockas, vilket kan begränsa hjärtats funktion (så kallad konstriktiv perikardit).
En kontroll rekommenderas ofta inom några veckor efter den första behandlingen.
När ska man söka läkare?
Kontakta läkare om du har:
- Ny eller ovanlig bröstsmärta som förvärras i liggande ställning
- Snabb försämring av allmäntillståndet eller andnöd
- Tidigare perikardit och symtomen återkommer